宁夏率先实现工伤保险异地结算服务

宁夏创新推出工伤保险异地结算服务 实现跨省就医便利化

为解决工伤职工在异地就医过程中面临的垫付压力大、往返奔波等问题，宁夏在全国率先实现了工伤保险异地结算的突破。通过建立三部门联席机制、优化业务流程以及推进信息化建设等措施，显著提升了工伤医疗服务效率和群众满意度。

自2019年起，宁夏分阶段推进工伤保险医疗费即时结算试点工作。目前，已将银川市、石嘴山市（本级）确定为全区首批工伤保险跨省异地就医直接结算试点地区，并联网接入全国31个省、自治区、直辖市的267家协议机构。截至今年3月底，全区已完成工伤保险跨省异地就医备案登记20人次，成功结算367例，涉及医疗总费用1029.63万元，基金支付711.93万元，平均报销周期压缩至15个工作日。

宁夏通过"三统一"机制实现了政策、服务和信息系统标准的突破。具体包括：

• 建立跨省资金清算绿色通道，确保资金及时结算
• 规范15类42项业务流程，提升经办服务效率
• 完成全区工伤保险数据库标准化改造，实现信息互联互通

在优化服务方面，宁夏推出了"线下申请+线上App"的双通道备案方式，并通过"我的宁夏"政务移动端软件进一步简化了申请流程。同时，明确了跨省异地转诊转院的具体要求，确保工伤职工能够及时获得医疗服务。

在信息化建设方面，宁夏完成了工伤跨省异地就医前端结算系统改造和首批15家跨省协议机构HIS信息管理系统的对接。通过国家社会保险公共服务平台等全国统一服务入口，为工伤职工提供了备案申请、费用明细查询等多项便捷服务，实现了异地就医信息的电子化传递。