河北省医保基金监管迈向智能化

近日，河北省在医保基金监管领域取得了显著进展。通过智能化监管手段的应用和创新制度的实施，有效保障了群众就医购药的安全性。

河北省建立了覆盖事前、事中和事后的全流程智能监管体系。监管系统每日对定点医药机构上传的结算数据进行自动审核，并对确认违规的行为及时处理。同时，每月对全省所有定点医药机构的数据进行全面筛查，确保监管工作的全面性和时效性。

在药品采购环节，河北省上线了智能审核校验系统。该系统要求所有药品必须通过省药品采购平台采购或线下备案程序，否则不予医保结算。这一措施有效防止了违规线下采购行为的发生，进一步规范了药品采购流程。

针对门诊慢特病用药监管，河北省实施了智能化管理。目前已有高血压、糖尿病等15种慢性疾病实现了用药范围的精准管理，确保患者仅能报销治疗其特定疾病的医保目录内药品。同时，通过开发重复购药监管系统，根据患者的购药记录自动计算可用天数，避免不必要的重复用药。

河北省还创新性地要求定点药店在结算时必须上传药品追溯码信息。这一举措有效防止了药品串换等问题的发生，确保患者能够购买到符合处方的药品。

在医保支付资格管理方面，河北省建立了信息化管理系统，并与定点医疗机构挂号系统实现对接。患者在选择医生时即可查看该医生的历史扣分记录和违规情况，形成了有效的监管机制。

为了进一步优化服务流程，河北省将医保基金的拨付周期由原来的"月拨付"调整为"日拨付"。这一改革举措有效缓解了定点医药机构的资金周转压力，为其提供了更有力的发展支持。

通过上述系列措施，河北省在医保基金监管方面形成了完整的智能化体系，既保障了基金安全，又维护了患者的合法权益，实现了医保管理的科学化和精细化。